CART 导致的细胞因子风暴如何处理？

这个细胞因子风暴也和它的肿瘤负荷高低有关系，一般肿瘤负荷高的风暴就比较大，还有病人本身心肺功能比较不好的话，可能对于发生肿瘤消融反应的时候，因子风暴还不是很耐受，这些都要事先做评估，然后再治疗过程当中要去追踪、观察、处理。一般细胞因子风暴最常用的就是TNF-a的拮抗还有IL-6 receptord的一些拮抗，这些都是可以很有效的把细胞因子风暴给处理的很好，所以这些都在医生的作用使用CART来做治疗的时候，必须要能够使用这些工具，能把病人给监护管理的很好，让他们不会有这些副作用。

如何解决B细胞的缺乏？

B细胞长期缺乏这是一个可预期的，因为我们知道把B细胞给拿掉，B细胞长期缺乏会造成抗体免疫反应的缺乏，抗体免疫反应缺乏一般就是补充球蛋白，这是对于CD19 CART治疗的必须要做到和达到的，因为免疫球蛋白低下也可能会有一些感染，也不是说每一个病人都有这个需求，很多CART的CD19病人还有低剂量的免疫球蛋白表现，包括这次在美国开会NCI报道有很多B细胞的白血病的病人经过治疗之后，白血病细胞没了，但是B细胞涨上来了，CAR最后消失了，但是病人肿瘤也消失了，所以它的副作用，到目前为止大家还在观察，不见得是一个长期性的副作用，看起来最后可能副作用还不是一个大问题，B细胞缺乏这个副作用可能还不是大问题，这是最近的一些情况。如果B细胞一直缺乏可能就会一直需要输，如果B细胞慢慢涨回来可能就会停止，不用去输。